Индивидуализированная Медицина – информация для врачей г. Киев - Информация для врачей

Дата публикации 24/12/2010, 12:00

Группой киевских учёных и врачей во главе с кандидатом медицинских наук, доцентом Ободниковым А.А. разработан уникальный “Cпособ индивидуального подбора лечебных средств для конкретного больного”

Индивидуализированная Медицина – информация для врачей г. Киев - Информация для врачей. Группой киевских учёных и врачей во главе с кандидатом медицинских наук, доцентом Ободниковым А.А. разработан уникальный “Cпособ индивидуального подбора лечебных средств для конкретного больного”

Лекарственное лечение многих упорно протекающих и хронических болезней человека (воспалительных, инфекционных, эндокринных, онкологических и др.), в том числе и по схемам "золотых стандартов", часто имеет низкую эффективность, несмотря на применение самых современных препаратов. Это объясняется ещё и тем, что стандартное лечение основано на фармакологических показаниях для “среднестатистического” больного, без учёта индивидуальных генетических и фенотипических различий пациентов, половых и возрастных особенностей.

Одним из путей повышения эффективности такого лечения может служить предварительное тестирование в пробирке крови конкретного больного с выбранным для этого лекарством, а также с индивидуальным подбором лечебной дозы (из ряда применяющихся дозировок в пределах терапевтического диапазона согласно инструкции к применению). При этом “in vitro” проводится исследование динамики содержания тиоловых (-SH) и дисульфидных (-SS-) групп, их количественного соотношения (т.е. тиол- дисульфидного состояния - ТДС ), которые отражают вектор интегральных биохимических процессов (окислительно - восстановительных, анти - прооксидантных, иммунологических и др.), происходящих под влиянием лекарственного воздействия. В результате такого исследования выявляется наиболее эффективное лекарственное средство ( из ряда потенциально использующихся в лечении данного заболевания), уточняется индивидуальная эффективная его доза для конкретного пациента.

“Cпособ индивидуального подбора лечебных средств для конкретного больного” запатентован в Украине и России (патент Украины на изобретение №41048 А от 15.08.2001г., патент Российской Федерации на изобретение №2189587 от 20.09.2002 г.;) и патентуется в Европе, Америке.

Как проводится исследование

– забор крови у пациента из локтевой вены в объёме от 3,0 до 10,0 мл (на тестирование 1 лекарственного препарата требуется около 1,0 - 1,5 мл крови);
– инкубация крови с лекарственным препаратом в течение 24-48 часов и повторное (5-кратное) исследование ТДС;
– выдача заключения о результатах лекарственного скрининга через 2 дня после забора крови.

Какие лекарственные препараты можно тестировать

– тестируются практически любые лекарственные препараты, разрешённые к лечебному применению и использующиеся при различных путях введения в организм больного (внутрь, в/мышечно, в/венно), за исключением лекарств, предназначенных только для местного наружного применения (мази, кремы, пасты и пр.);
– оптимальным вариантом может быть направление врачом пациента на тестирование 3-5-7 лекарств с указанием 1-2-3 дозировок каждого из них;
– полученные результаты лабораторного тестирования могут быть положены в основу схемы лечения, которую определяет только лечащий врач.

Какая система оплаты за проведение скрининга лекарств

– оплата за исследование проводится в соответствии с количеством тестируемых препаратов по вполне доступным ценам.

Результаты клинической апробации способа индивидуального подбора лечебных средств для определённого больного

Индивидуализированная Медицина – информация для врачей г. Киев - Информация для врачей. Результаты клинической апробации способа индивидуального подбора лечебных средств для определённого больного

Способ индивидуализированного подбора фармакологических препаратов на основе предварительного тестирования с кровью in vitro (далее Способ) запатентован в Украине в 2001 г. и в Российской Федерации в 2002 г.

Способ применялся в лечении следующих клинических групп больных:

I.Онкология (злокачественные опухоли лёгкого, желудка, кишечника, молочной железы, яичника, поджелудочной железы, меланома). Тестировались следующие группы препаратов:
а) противоопухолевые цитостатики (Циклофосфамид, Метотрексат, Доксорубицин, Этопозид, Цис-платина, Карбоплатина, Гемзар, Навелбин, Таксол и др.);
б) иммуноактивные препараты: (Интерферон-альфа, Интерлейкин-2, мурамилдипептид (МДП) и др.);
в) эндокринные препараты (Нолвадекс, Фемара, Депо-Провера, Золадекс, Диферелин и др.);

Полученные результаты показывают, что Способ скрининга противоопухолевых цитостатиков позволяет значительно повысить клиническую эффективность противоопухолеого лечения. Так, например предварительный выбор химиотерапии у больных с распространённым немелкоклеточным раком лёгкого (III-IV стадии) увеличил клинический ответ примерно в 2 раза по сравнению с общепринятым подходом в лечении (см. абстракт # 546 к 10th World Conference on Lung Cancer, 10-14 August 2003, Vancouver, Canada: Obodnikov O.O., Parshikov O.V., Orlovskiy. Thiol-disulfide ratio (TDR) in blood as a predictive in vitro test for treatment effect evaluation and individual chemotherapy (CT) choice in patients with advanced non-small cell lung cancer. Работа удостоена международной премии "Developing Nations Travel Award" в Ванкувере, Канада, август, 2003 г.).

II.Гинекология (аденомиоз и гиперпластические процессы эндометрия). Тестировались эндокринные препараты (прогестины, агонисты гонадолиберинов, прогестин-эстрогенные комбинированные препараты, антагонисты гонадотропных гормонов и др.);

Результаты индивидуального выбора эндокринотерапии у пациенток с аденомиозом показали повышение клинической эффективности в 2 раза (85% против 43%) по сравнению с эмпирическим выбором лекарственных препаратов (см. Я.А.Гончарова, Е.В.Коханевич, О.О.Ободников. Целенаправленная гормонотерапия при генитальном эндометриозе.- Здоровье женщины, 2002, 2 , 94-99 (на русском языке).

III.Инфектология ( хронические вирусные гепатиты В и С, герпес, хламидиоз, уреамлазмоз):
а) иммуноактивные препараты (Интерферон-альфа, Интерлейкин-2, стимуляторы выработки эндогенных Интерферонов);
б) противовирусные препараты (Рибавирин, Зидовудин, Ламивудин, Ацикловир);

Полученные результаты показывают, что Способ позволяет увеличить эффективность иммунотерапии хронических вирусных гепатитов В и С примерно в 2,5 -3 раза и одновременно уменьшить побочные реакции лечения в 3-4 раза по сравнению с эмпирическим выбором иммунных препаратов. Кроме того, предварительные результаты показывают возможность выбора и адекватной противовирусной химиотерапии при вирусных гепатитах В и С с использованием предлагаемой тест-ситемы скрининга in vitro (результаты исследования не опубликованы).

IV.Пульмонология ( хронический бронхит, пневмония, эмпиема плевры):

а) иммуноактивные препараты (Бронхо-мунал, Рибомунил, Тималин, Циклоферон, Амиксин и др.);
б) антибактериальные препараты ( Цефалоспорины 1, 2, 3, 4-й генерации, Макролиды, Фторхинолоны, Аминогликозиды, Аминопенициллины);

Полученные результаты показали , что предлагаемый Способ позволяет выбрать адекватную антибактериальную терапию при обострении хронического бронхита, что увеличивает клинический (c 67% до 89% ) и бактериологический эффект (с 72% до 93%); при этом снижается процент побочных реакций (с 22% до 10%). Способ индивидуализации выбора иммуноактивных препаратов при хроническом бронхите способствует также повышению клинического ( с 82% до 96%) и иммунологического(с 63% до 84%) эффекта лечения (результаты исследования публикуются).

V.Кардиология (гипертоническая болезнь): выбор адекватного препарата среди ингибиторов АПФ, антагонистов кальциевых каналов, ?бэта-блокаторов, комбинированных альфаальфа - и бэтабэта-блокаторов.
Предварительные результаты показывают высокую информативность Способа для выбора адекватной фармакотерапии гипертонической болезни (результаты исследования не опубликованы).

VI.Психиатрия (депрессия): выбор адекватной антидепрессивной терапии среди конкурирующих препаратов (амитриптиллин, флуоксетин, миансерин, амфебутамон, тианептин).

Предварительные результаты показали, что Способ значительно повышает эффективность фармакотерапии эндогенных депрессий по сравнению с эмпирическим выбором лекарственных препаратов (результаты исследования не опубликованы).

VII.Диабетология (сахарный диабет 2 типа): выбор адекватного препарата из 4 групп антидиабетических средств - Sulfonylureas 2nd generation, Nonsulfonylurea secretagogues, Biguanides, Thiazolidindiones.

Полученные предварительные результаты исследований дают основание утверждать, что Способ даёт возможность у больных сахарным диабетом 2-го типа объективизировать выбор адекватной гипогликемической и одновременной антиоксидантной терапии среди конкурирующих пероральных противодиабетических препаратов, что способствует положительному клиническим и биохимическим изменениям в организме пациентов (результаты исследования не опубликованы).

Таким образом, результаты проведенных исследований показывают, что предлагаемая методика индивидуального подбора лекарственных препаратов способна в 90-95% случаев выбрать индивидуализированное высокоэффективное лекарственное лечение среди конкурирующих фармакологических препаратов, что способствует существенному повышению эффективности лечения больных и экономии материальных затрат на лечение.

Кроме того, данная методика может быть применена при формировании групп пациентов (чувствительных или нечувствительных к лечению) для клинических испытаний новых лекарственных препаратов, что значительно сократило бы финансовые расходы фармакологических компаний, а также способствовало развитию высокоэффективной индивидуализированной фармакотерапии в различных проблемных областях клинической медицины.

Контактная информация:

Ободников Александрь Александрович,
врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент

Тел./факс: +38-044-528-82-18
Тел. моб.:+38-063-329-09-67; +38-066-734-21-57

Электронная почта: obodnikovsansan @gmail.com
Сайт: http://www.bogmark.com.ua/MedicaNova